เคสน่าตกใจ! สาววัย 27 ป่วยมะเร็งปอด ทั้งที่ไม่สูบบุหรี่ ไม่มีโรคประจำตัว มาด้วยอาการเหนื่อนไอ 2 สัปดาห์ น้ำหนักตัวลดลง 4 กก.
9 ธ.ค. 2566 เพจเฟซบุ๊ก “Vajira Pulmonary Medicine” ยกเคสผู้ป่วยมะเร็งอายุยังน้อย เพื่อให้เห็นถึงอันตรายและตระหนักรู้เกี่ยวหับโรคมะเร็ง โดยรายละเอียดระบุว่า “เคสผู้หญิงอายุ 27 ปี ไม่มีโรคประจำตัว
ไม่สูบบุหรี่ มาด้วยอาการเหนื่อยไอ 2 สัปดาห์ น้ำหนักตัวลดลง 4 กก. ไปโรงพยาบาลแรกCXR พบความผิดปกติ เข้าได้กับภาวะ massive pleural effusion ทำ thoracentesis ได้น้ำปนเลือด
- ทำ CT scan พบ circumferential pleural thickening with right lung collapsed and intrapulmonary mass
- ทำ pleuroscopy พบ massive adhesion in pleural space, multiple pleural nodule
- ทำ pleural nodule biopsy ผลเป็น adenocarcinoma
จะเห็นว่าเคสนี้ การวินิจฉัยแยกโรค ที่ว่าเนื่องจากผู้ป่วยอายุน้อย และไม่สูบบุหรี่ ทำให้ไม่คิดถึง lung cancer ..." ก็อาจใช้ไม่ได้เสมอไป
Lung cancer in younger patient
- พบว่า ประมาณ 0.6 - 13% ของ lung cancer เกิดในผู้ป่วยอายุน้อย
- คำนิยามของผู้ป่วยอายุน้อย แตกต่างกันไปในแต่ละการศึกษา ส่วนใหญ่ตัดที่อายุ < 35, < 40, หรือ < 50 ปี
- มักเป็นเพศหญิง มากกว่าเพศชาย
- มักไม่มีประวัติสูบบุหรี่
- ผู้ป่วยมักมีอาการก่อนได้รับการวินิจฉัยค่อนข้างนาน เพราะมี low index of suspicious ของ lung cancer
- ทำให้ผู้ป่วย มักมา present with advanced stage หรือ metastasis disease ไปแล้ว (brain, bone, liver)
- มีบางการศึกษาที่พยายามดู tumor characteristic ของผู้ป่วยกลุ่มนี้ พบว่า มักเป็น adenocarcinoma มากกว่า squamous cell carcinoma และบางรายงานพบว่า มีความชุกของ driver mutation ที่สูงกว่าผู้ป่วยอายุมาก ซึ่งเป็น candidate ของการให้ targeted therapy ต่างๆ (อย่างไรก็ตามบางการศึกษาก็พบว่า characteristic ไม่ได้ต่างจาก lung cancer in adult)
